様式第6号(第8条関係)

地位承継届出書

年　　月　　日　　

　　日置市長　　　　様

届出者(承継人)住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け認定番号　第　　　　　号をもって認定を受けた宅地の造成について、下記のとおり認定に基づく地位を承継したので届け出ます。

記

1　承継年月日　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

2　被承継人の住所及び氏名

3　承継の原因