様式第27号(第27条関係)
政治活動用ビラの届出書
年　　月　　日　

　日置市選挙管理委員会委員長　　　　様

政党その他の政治団体名　　　　　　　　　　　　
事務所　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

　　公職選挙法第201条の9第1項第6号の規定により政党その他の政治団体で発行するビラは、下記のとおりでありますからお届けします。

記
1　選挙の種類

2　ビラの記号

3　ビラの添付