様式第23号(第24条関係)

政党その他の政治団体名
代表者氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日執行日置市長選挙
　　　　政治活動用ポスター証紙交付票(検印票)
日置市選挙管理委員会　　　　　　　　印　	
　	証紙交付又は検印月日	証紙交付又は検印枚数	累計	選挙管理委員会取扱者印	　	
	月　　日　	枚　	枚　	　		
	月　　日　	枚　	枚　	　		
	月　　日　	枚　	枚　	　		
	月　　日　	枚　	枚　	　		
	月　　日　	枚　	枚　	　		

備考
　1　この政治活動用ポスター証紙交付票(検印票)は、政党その他の政治団体の名称及び代表者の氏名を記入し、日置市選挙管理委員会に提出すること。
　2　この政治活動用ポスター証紙交付票(検印票)は、制限枚数に達するまで分割交付又は分割検印できる。その際は、証紙の交付又は検印を受けた枚数を取扱者において記入の上、委員会の印を押印し、かつ、選挙管理委員会取扱者印の欄に当該取扱者の印を押して返付する。
　3　制限枚数に達したときは、この政治活動用ポスター証紙交付票(検印票)を返納すること。