様式第2号(第3条関係)
選挙事務所設置届
年　　月　　日　　

　　日置市選挙管理委員会
　　　委員長　　　　　　　　　　様

届出人　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　公職選挙法第130条第2項の規定により届け出ます。

1　候補者の氏名
選挙候補者氏名　　　　　　　　　　　　　
2　事務所の所在地
　　　日置市　　　　　　町　　　　　　　番地

　　　連絡電話番号

3　設置年月日

備考

　1　選挙事務所を設置し得る者は、公職の候補者又は推薦届出者でなければならない。

　2　推薦届出者が設置したときは、公職の候補者の承諾書を添付すること。

　3　異動のときは、新旧事務所の所在地を併記し設置届の様式に準じて届け出ること。