様式第8号(第38条の8関係)
単身赴任手当認定簿
　	職員番号	　	
	氏名	　	

届出の理由等	届出提出年月日
(受理年月日)	　 支給の始期(終期)・支給額の改定時期	加算額	単身赴任手当の月額	任命権者確認決定(改定)	取扱者認印	
事実の発生年月日	内容							
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
年　月　日	　	年　月　日	年　月分	から
まで	円	円	　　　年　月　日
職名　　　氏名	　	
記入上の注意
　「届出提出年月日(受理年月日)」欄には、届出提出年月日を記入し、その日が提出受理年月日と異なる場合にあっては、提出受理年月日を(　　　)書で付記する。