様式第27号(第68条関係)
赴任延期願

年　　月　　日　　
　　日置市教育長　様
学校名　　　　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　　
　下記事情により赴任延期を御願いします。
記
1　前任校及び現住所
2　新任校
3　発令年月日
4　発令通知受領年月日
5　赴任延期の事由及び期間
6　赴任期日