様式第23号(第59条関係)
実施届
　　　　(学校行事)	
目的	　	
主催者	　	
行事計画	　	
学年別、男女別参加(不参加)生徒数	参加者	　	1	2	3	4	5	6	計	不参加者	　	1	2	3	4	5	6	計	
		男	　	　	　	　	　	　	　		男	　	　	　	　	　	　	　	
		女	　	　	　	　	　	　	　		女	　	　	　	　	　	　	　	
		計	　	　	　	　	　	　	　		計	　	　	　	　	　	　	　	
不参加者理由	　	
不参加生徒の処置	　	
引率者の職氏名	(出張申請書は別に提出のこと)	
生徒1人当り経費	　	
経費の出途	　	
　上記のとおり　　　　　　を実施しますのでお届けします。

　　　　　　年　　月　　日

学校長　　　　　　　　　　　　　　　　　

　日置市教育委員会教育長　　　　様