様式第２号(第３条関係)

公共下水道排水区域外使用	許可
不許可	決定通知書	

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　住所
　氏名　　　　　　　　様

日置市長　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった排水区域外からの公共下水道の使用について、日置市公共下水道の排水区域外使用に関する要綱第３条第２項の規定により次のとおり決定したので通知します。	
排水設備設置場所	　	年度　　負担区近接	
使用の可否	許可	条件
　１　使用者協力金及び使用料を滞納しないこと。
　２　工事の施行に当たっては、日置市下水道条例その他関係法令を遵守するとともに、市長の指示に従うこと。	
	不許可	
理由