様式第11号(第33条関係)
普通財産の使用(現状変更)承諾書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

日置市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった普通財産の使用(現状変更)については、下記のとおり承諾します。

記

1　承諾財産
　(1)　所在地
　(2)　明細
2　使用の目的
3　使用承諾の期間　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
4　使用料
　(1)　使用料の額　　　　　　　　　　円
　(2)　納入方法　別に発行する納入通知書により　　　年　　月　　日までに納入すること。
5　承諾の条件
　(1)　使用者以外の者に使用させないこと。
　(2)　使用の目的以外の用途に使用しないこと。
　(3)　善良な管理者の注意をもって承諾財産を管理すること。
　(4)　承諾財産の現状を変更しないこと。ただし、別に承諾を受けたときは、この限りでない。
　(5)　承諾財産の一部が滅失し、又は損傷した場合は、直ちにその状況を報告すること。
　(6)　承諾財産の維持修繕、保存等の費用は、市の負担とする。ただし、小規模の維持修繕等については、承認を得て使用者が負担する。
　(7)　使用者に対しその業務等について質問し、帳簿類を調査し、又は参考となるべき事項その他の資料の提出を求めたときは、これに応ずること。
　(8)　承諾財産を故意又は過失により荒廃させ、又は損傷し、その他承諾の条件に違反したことにより、市が原状回復又は損害賠償を請求したときは、指定する期日までに原状回復し、又は損害賠償をしなければならない。
　(9)　次のいずれかに該当するときは、催告の手続きを要しないで承諾を取り消すことがある。
　　ア　公用又は公共用に供するため、必要が生じたとき。
　　イ　使用者に承諾の条件に違反する行為があると認めたとき。
　(10)　承諾の期間が満了し、又は承諾を取り消されたときは、指定する期日までに承諾財産を原状に回復して引き渡すこと。ただし、市長が特に認めたときは、現状のまま引き渡すことができる。
　(11)　承諾の期間の満了又は承諾の取消しにより、使用者又は第三者に損害が生じても、市は、何らの責めを負わない。ただし、市長が特に認めたときは、この限りでない。
　(12)　この承諾により使用者又は第三者が支出した有益費、必要費その他の費用があっても、これを市に請求しないこと。

備考　この使用(現状変更)承諾書は、2部作成し、各自1部保有するものとする。