様式第3号(第15条関係)
公有財産所管換・用途廃止財産引継書
分類
	種目
	所在地
	
数量
	評価額
円	構造様式
	
取得年月日
・　　　・	用途開始年月日
・　　　・	現況
	
権利等
	用途廃止年月日
・　　　・	備考
	
関係書類
1　公有財産台帳の写し
2
3

	
　　上記財産を　　　　年　　月　　日付けで、所管換・用途廃止により関係書類を添えて引き継ぎます。

　　　　　　　　年　　月　　日

引継者　職・氏名　　　　　　　　　　印　
引受者　職・氏名　　　　　　　　　　印　

(注)　この引継書は2部作成し、引継者及び引受者がそれぞれ一部ずつ保有すること。