様式第4号(第16条関係)
住居手当認定簿
所属	　	　	　	氏名	　	
届出の事由	提出年月日	受理年月日	該当条文	決定家賃等	支給の始期等	住居手当の月額	日置市職員の給与に関する条例第12条及び同条に基づく日置市職員の給与の支給等に関する規則(住居手当)の規定に従い左記のとおり決定(改定)する。	備考	
発生年月日
(改定年月日)	内容				借家
借間	のみ					
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
年　　月	　	　　　年
　月　日	　　　年
　月　日	○条例第12条第1項第1号
○条例第12条第1項第2号	円	年　　月	円	年　　月　　日
職
氏名	　	
　　日	から
まで						日	から

まで				
備考